İlaç Takip Formu


SEVGİ ÇİÇEKLERİ YETENEK GELİŞTİRME MERKEZİ

İLAÇ KULLANMA TAKİP FORMU

 

 

ÖĞRENCİNİN

 

 

TARİH

 

 

ADI SOYADI

 

 

 

KAÇ GÜN DEVAM EDECEĞİ

 

GRUBU

 

 

 

 

 

İLACIN ADI

 

 

İLAÇ ÖLÇEĞİ

 

SABAH

 

ÖĞLE

 

İKİNDİ

 

 

 

 

TOK

 

 

 

TOK

 

 

TOK

 

 

1.

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

3.

 

 

 

 

4.

 

 

 

 

5.

 

 

 

 

DİĞER:

 

 

 

                 

 

          NOT: Değerli  Velimiz ; çocuklarımızın sağlığı sizler için olduğu kadar bizim için de çok değerli.. İlaçlarımızın düzgün kullanımı ve takibi için  formu doldurup gönderirseniz  seviniriz. Saatli olan ilaçları ve notlarınızı DİĞER kısmına belirtiniz.

                                                                                                                                                                       Saygılarımızla